但如果我们在临床上碰到类似的病人，如何判断是肺结核呢？一个是看临床症状，如果你们在临床上碰到病人咳嗽咳痰超过2周，并伴低热盗汗的，要高度怀疑是肺结核！”
沈院长听了有些着急，小声提醒道：
“是肺痨，你不要老是说肺结核，要用我们中医专用名词肺痨。”
林三七有点尴尬，这一进入工作状态就习惯性用西医的词汇，于是微微点头，表示自己知道了，继续讲道：
“如果医生高度怀疑这个病人是不是肺痨，一般需要做几项检查，确认是不是肺痨，中医大夫们有自己独特的方法。这个很难学，所以我们暂时不讲。
从我们西医，咳咳，是我们医生来讲，初步筛查就有结核菌素试验和结核抗体两种。
但我要告诉你们的是，这两种检测不靠谱，假阳性，假阴性比较非常高，影响医生判断。”
这时候就需要捧哏演员出场，大学生耿福兴举手道：
“林主任，那我们坐门诊的时候，要怎么判断是不是肺……肺痨？”
林三七点点头，心想果然是大学生机灵，那24位子弟兵一个个眼睛神充满了清澈的愚蠢，哪怕自己已经给他们进行了2周的突然培训。
“要确诊是不是肺痨有两种方法，一种是痰培养，这个很好理解，就是病人的一口痰液进行定量培养，只要发现有结核杆菌就可以确认。
另外一种是病理检查，这个就比较厉害了，要么是外科手术打开胸腔，割一点点肺组织下来。要么就是做个穿刺，这么长的针扎到肺里，取一点标本下来活检。”
听课的众多外院院长和医生们都有些反对，觉得林三七说错了。
1960年的国内西医界，都是重临床，轻实验室检测，一个是条件不允许，第二个是时间不允许。
就比如肺结核的痰培养时间往往需要2~8周，病人来看病，你让他2个月以后再来？这显然也不可能。
于是有一位外院医生站起来反问道：
“林主任，据我所知，痰培养的准确率也不是百分百的，有些病人是无法自主咳痰，有些痰液的标本容易受到污染，所以这时候把痰培养做为诊断金标准是不是不够精确？”
林三七面对质疑也不恼，理越辩越明，有质疑是正常现象，不要动不动给人禁言。
“这个问题问得好，痰培养的准确率大约是80%~90%吧，的确不是百分百的。但从逻辑上来讲，我们只要在痰中找到结核杆菌，就一定能确诊，对不对？
至于说肺组织检查，这又是动刀子，又是扎针子，一般人都接受不了，也是我们绝大多数医生不会操作的，那么这时候应该怎么办呢？”
协和医院的冯新民医生半真半假喊道：
《穿越两个时代的医生》 第306章 750X光机亮相（第3/8页）
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